Председателю _________________ суда

___________________________________

__________________________________

(замещаемая должность гражданского служащего)

__________________________________

(структурное подразделение)

________________________ __________

(Ф.И.О.)

Уведомление

о возникшем конфликте интересов

или о возможности его возникновения.

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Федерального закона от 27.07.2004 №79-ФЗ

«О государственной гражданской службе Российской Федерации», статьей 11 Федерального закона от 25.12.2008 №273-ФЗ «О противодействии коррупции» уведомляю о том, что:

1.____________________________________________________________________________

(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести к возникновению конфликта интересов)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________________

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять, либо негативно влияет личная заинтересованность)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

(дополнительные сведения и предложения по урегулированию конфликта интересов)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

«____»__________ 20___г. _________________________________

(подпись, фамилия и инициалы)