Приложение № 1

к Положению о порядке сообщения лицами, замещающими должности федеральной государственной гражданской службы в Управлении Судебного департамента в Ямало-Ненецком автономном и иными лицами о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Председателю Ноябрьского городского суда Ямало-Ненецкого автономного округа

от_____________________________________

(наименование занимаемой должности, Ф.И.О.,номер телефона)

Уведомление

о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

я,____________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:__________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: ___________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

________________________________________________________________________

Прилагаю материалы, подтверждающие меры, принятые по предотвращению или урегулированию конфликта интересов (при наличии):

Намереваюсь / не намереваюсь лично присутствовать на заседании Комиссии

по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих судов общей юрисдикции, арбитражного суда и управления Судебного департамента в Ямало-Ненецком автономном округе и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«__»_________________ 20_ г.

(дата)

(подпись и расшифровка подписи лица, направившего уведомление)